Ðåàáèëèòàöèÿ è âîññòàíîâëåíèå ïîñëå èíñóëüòà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ – êîìïëåêñ óïðàæíåíèé (2023)

Ñòàòüÿ ïîäãîòîâëåíà ñïåöèàëèñòîì èñêëþ÷èòåëüíî â îçíàêîìèòåëüíûõ öåëÿõ. Ìû íàñòîÿòåëüíî ïðèçûâàåì âàñ íå çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì. Ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ñèìïòîìîâ - îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.

Ëå÷åíèå èíñóëüòíûõ áîëüíûõ – ýòî î÷åíü äëèòåëüíûé è ïîýòàïíûé ïðîöåññ, êîòîðûé äîëæåí ïðîéòè öåëûé ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ñòàäèé. Ñíà÷àëà òàêèå ïàöèåíòû ëå÷àòñÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäåëåíèè, ãäå âåä¸òñÿ áîðüáà çà èõ æèçíü, çàòåì â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå, ãäå çàíèìàþòñÿ âîññòàíîâëåíèåì ïîðàæ¸ííûõ êëåòîê.

Íî íå ìåíåå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ýòàï âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà. Âåäü òîò íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò, êîòîðûé èìååòñÿ ó áîëüíîãî, óæå íåëüçÿ âîññòàíîâèòü ìåäèêàìåíòîçíûì ïóò¸ì, ïîñêîëüêó êëåòêè ìîçãà ðàçðóøåíû.

Íî ìîæíî ìàêñèìàëüíî ïðèñïîñîáèòü ÷åëîâåêà ê æèçíè çà ñ÷¸ò äðóãèõ íåéðîíîâ, êîòîðûå îñòàëèñü íåâðåäèìûìè. ×òîáû ýòîãî äîñòè÷ü, äîëæíî ïðîéòè íåìàëî âðåìåíè. Åñòåñòâåííî, ÷òî òàêîå âîçìîæíî òîëüêî áëàãîäàðÿ ñàìîñòîÿòåëüíîìó âîññòàíîâëåíèþ ïîñëå èíñóëüòà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, êîãäà è ïàöèåíò, è åãî áëèçêèå àêòèâíî çàèíòåðåñîâàíû â ýòîì ïðîöåññå.

Ñêîëüêî âðåìåíè âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïîñëå èíñóëüòà?

 ðåøåíèè âîïðîñà ïî ïîâîäó âîññòàíîâèòåëüíûõ ñðîêîâ ïîñëåèíñóëüòíîãî ïåðèîäà îäíîçíà÷íîãî ïîêàçàòåëÿ áûòü íå ìîæåò. Âñ¸ çàâèñèò îò ðàçìåðîâ è ëîêàëèçàöèè î÷àãà ïîðàæåíèÿ â ìîçãå, âèäà èíñóëüòà, âðåìåíè ñ ìîìåíòà âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè äî íåïîñðåäñòâåííîãî îêàçàíèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííîé âðà÷åáíîé ïîìîùè. ×åì áîëüøå âåëè÷èíû ýòèõ ïîêàçàòåëåé, òåì õóæå ïðîãíîçû íà ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ïàöèåíòà. Ñ òàêèìè ëþäüìè ïðèõîäèòñÿ ðàáîòàòü î÷åíü äëèòåëüíî, ïðàêòè÷åñêè ïîæèçíåííî, õîòÿ áû äëÿ òîãî, ÷òîáû íå óñóãóáèòü èìåþùèéñÿ íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò. Îðèåíòèðîâî÷íûå ñðîêè è ïðîãíîçû ìîæíî èçîáðàçèòü â âèäå òàêîé òàáëèöû.

Èç ïðèâåäåííîé òàáëèöû ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî ÷åì áîëåå òÿæ¸ëûì áûë èíñóëüò, òåì áîëåå äëèòåëüíûì äîëæíî áûòü âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå. Áîëüíûå, ïåðåíåñøèå èøåìè÷åñêèé èíñóëüò âîññòàíàâëèâàþòñÿ íåìíîãî áûñòðåå, ÷åì ïîñëå ãåìîððàãè÷åñêîãî.

Ïðè èìåþùåìñÿ ãðóáîì íåâðîëîãè÷åñêîì äåôèöèòå íà ôîíå ëþáîãî èíñóëüòà íå âñåãäà åñòü âîçìîæíîñòü ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ÷åëîâåêà, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ îìåðòâåíèåì òåõ âàæíûõ ñêîïëåíèé íåéðîíîâ ìîçãà, ôóíêöèþ êîòîðûõ íà ñåáÿ íåñïîñîáíû âçÿòü ñîñåäíèå çäîðîâûå êëåòêè. Ïîýòîìó âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä ïîñëå ëþáîãî èíñóëüòà íå çàêàí÷èâàåòñÿ íèêîãäà. Íóæíî ïîæèçíåííî çàíèìàòüñÿ âîññòàíîâèòåëüíûìè ïðîöåäóðàìè ïî òèïó êðàòêîâðåìåííûõ êóðñîâ èëè åæåäíåâíî. Ýòî íå òîëüêî ïîìîæåò â âîññòàíîâëåíèè óòðà÷åííûõ ñïîñîáíîñòåé, íî è ïðåäîòâðàòèò íîâûå èíñóëüòíûå àòàêè.

Íèêîãäà íå ñòîèò ïàäàòü äóõîì, êàêîé áû âèä èíñóëüòà íå áûë ïåðåíåñåí, è íåñìîòðÿ íà î÷åâèäíûå ïðîãíîçû. Âåäü æèçíåííûé ðåñóðñ ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ðàçíûé, òåì áîëåå â îòíîøåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà. Òîëüêî ïîñòîÿííûå çàíÿòèÿ íàä ñîáîé ìîãóò ïîìî÷ü áîëåå ïîëíî è â âîçìîæíî êîðîòêèå âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå èíñóëüòà.

[Âèäåî] Äîêòîð Áåð㠗 Ðåàáèëèòàöèÿ ÏÎÑËÅ ÈÍÑÓËÜÒÀ. 7 ãëàâíûõ âåùåé, êîòîðûå íåîáõîäèìî ñäåëàòü!

Óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå èíñóëüòà

Îäíîé èç ïåðâîñòåïåííûõ çàäà÷ âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà ïîñëå èíñóëüòà ÿâëÿåòñÿ âîçîáíîâëåíèå äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè êîíå÷íîñòåé. Èìåííî íà íèõ â áîëüøåé ñòåïåíè çàìûêàåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Íà÷èíàòü âîññòàíîâëåíèå äâèæåíèé íóæíî ïðàêòè÷åñêè ñ ïåðâûõ ñóòîê ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà.

Îáùèå îñîáåííîñòè óïðàæíåíèé õàðàêòåðèçóþòñÿ òàêèìè ìîìåíòàìè:

1. Ïîíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà è íàïðÿæåíèÿ. Ëþáîé èíñóëüò âûçûâàåò ïàðàëè÷, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãèïåðòîíóñîì ìûøö è ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü;

2. Óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè. Èíñóëüò íàðóøàåò èííåðâàöèþ âñåõ òêàíåé. Êàê ñëåäñòâèå – íàðóøåíèå èõ êðîâîñíàáæåíèÿ;

3. Ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóðû. Íà ôîíå äëèòåëüíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà è ñïàñòè÷åñêîãî ïàðàëè÷à äîïîëíèòåëüíî âîçíèêàåò çàñòûâàíèå ìûøö, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ;

4. Çàùèòà êîæè êîíå÷íîñòåé îò ïðîëåæíåé. Îñîáåííî ýòî àêòóàëüíî â îòíîøåíèè íîã.  ìåñòàõ íàèáîëüøåãî äàâëåíèÿ è ñîïðèêîñíîâåíèÿ, êîòîðûìè ÿâëÿþòñÿ ïÿòî÷íûå îáëàñòè, ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò ïðîëåæíè;

5. Âîçîáíîâëåíèå òîíêèõ äâèæåíèé. Îòíîñÿòñÿ ê ñàìûì âàæíûì ôóíêöèÿì êîíå÷íîñòåé, êîòîðûå ñîáñòâåííî, è õàðàêòåðèçóþò ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ðàáîòû íåðâíîé ñèñòåìû. Íàèáîëåå ýòî àêòóàëüíî â îòíîøåíèè êèñòåé è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé â öåëîì.

Ïåðåä íà÷àëîì ëþáûõ óïðàæíåíèé ïîñëå èíñóëüòà æåëàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, à åù¸ ëó÷øå ñ óçêèì ñïåöèàëèñòîì - ðåàáèëèòîëîãîì. Îí ïîìîæåò íå òîëüêî ïîäîáðàòü ïðàâèëüíûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, íî è ðàññêàçàòü î âñåõ òîíêîñòÿõ è ýòàïàõ èõ âûïîëíåíèÿ.  îáùèõ ÷åðòàõ ñòîèò óêàçàòü íà òàêóþ îñîáåííîñòü: âñå óïðàæíåíèÿ äîëæíû íà÷èíàòüñÿ èç áîëåå ïðîñòûõ ñ ïîñòåïåííûì ðàñøèðåíèåì èõ îáú¸ìà â çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèîíàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà.

Íà ôîíå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äàæå áîëüíûå ñ èäåíòè÷íîé ïðîáëåìîé è òÿæåñòüþ èíñóëüòà ìîãóò âîññòàíàâëèâàòüñÿ ïî-ðàçíîìó. Ïîýòîìó íå ñòîèò ÷åëîâåêà ñèëüíî ïåðåãðóæàòü. Ýòî íàñòîëüêî æå âðåäíî, êàê è îòñóòñòâèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè âîîáùå. Ïåðåä âûïîëíåíèåì ëþáîãî êîìïëåêñà óïðàæíåíèé ëó÷øå ðàçîãðåòü òêàíè, íà êîòîðûå áóäåò íàïðàâëåíî èõ äåéñòâèå. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, òî äëÿ ýòèõ öåëåé ïîäîéäóò ò¸ïëûå âîäíûå ïðîöåäóðû.  ñëó÷àå íàëè÷èÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé èëè èíûõ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ýòî äåéñòâèå íå âûïîëíèìî, äîñòàòî÷íî áóäåò ë¸ãêîãî ìàññàæà â òå÷åíèå 15 ìèíóò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óïðàæíåíèÿìè.  êðàéíåì ñëó÷àå, ñîãðåòü ïîðàæ¸ííûå êîíå÷íîñòè ìîæíî ñ ïîìîùüþ ãðåëêè.

Âñåì áîëüíûì ïîñëå òÿæ¸ëûõ èíñóëüòîâ ñ ãðóáûì íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì îáÿçàòåëüíî äîëæåí ïîìîãàòü êòî-òî èç áëèçêèõ, ïîñêîëüêó ñàìîñòîÿòåëüíî ñïðàâèòüñÿ ñ òàêîé çàäà÷åé îíè íå â ñèëàõ. Ëó÷øå, åñëè êîìïëåêñ óïðàæíåíèé áóäåò âûïîëíÿòüñÿ 2-3 ðàçà çà ñóòêè ñâîåîáðàçíûìè êîðîòêèìè êóðñàìè, çàíèìàþùèìè îêîëî îäíîãî ÷àñà. Îíè íå äîëæíû âûçûâàòü ó áîëüíîãî âûðàæåííîé óñòàëîñòè è ïåðåóòîìëåíèÿ. Åñëè òàêîâûå âîçíèêàþò, ýòî ãîâîðèò î íåñîâìåñòèìîñòè íàãðóçîê è ôàêòè÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà íà êîíêðåòíîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà.

Ñòðîãèé èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ñ ÷¸òêèì ñîáëþäåíèåì îáùèõ ïðàâèë ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ìîæíî íàçâàòü åäèíñòâåííûì ïðàâèëüíûì øàãîì íà ïóòè ê áûñòðîìó âîññòàíîâëåíèþ áîëüíûõ ïîñëå èíñóëüòà.

Óïðàæíåíèÿ â óñëîâèÿõ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà

Êîíå÷íî æå, â òàêîì ñëó÷àå êðàéíå òÿæåëî ÷òî-òî ñäåëàòü â áîëüøîì îáú¸ìå, ïîñêîëüêó ôóíêöèîíàëüíûå ñïîñîáíîñòè áîëüíûõ î÷åíü îãðàíè÷åíû. Ïîýòîìó ïîìîãàòü íóæíî, îêðóæàþùèì òàêèõ ïàöèåíòîâ, ëþäÿì. Äàííûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äîëæåí âûïîëíÿòüñÿ âñåìè ëèöàìè â îñòðîì ïåðèîäå ïîñëå ëþáîãî èíñóëüòà, à òàêæå òåì, ó êîãî èìååòñÿ òÿæ¸ëûé ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé ñ âûðàæåííûì ïîâûøåíèåì òîíóñà ìûøö. Òàêèå áîëüíûå íåñïîñîáíû ðàçîãíóòü êîíå÷íîñòè, òàê êàê îíè ñòîéêî ôèêñèðóþòñÿ â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè. Óïðàæíåíèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà óìåíüøåíèå òîíóñà è ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû äâèæåíèé.

Òèïè÷íàÿ ãèìíàñòèêà âûãëÿäèò òàê:

1. Ïðîñòîå ðàçãèáàíèå è ñãèáàíèå ïàëüöåâ è êèñòåé, ïðåäïëå÷èé è ëîêòåé, ñòîï è êîëåíåé, äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ;

2. Âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ óêàçàííûìè ñåãìåíòàìè. Âûïîëíÿþòñÿ ïðè ïîìîùè òåõ, êòî óõàæèâàåò çà áîëüíûìè. Îíè äîëæíû èìèòèðîâàòü òå äâèæåíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáåí âûïîëíÿòü çäîðîâûé ÷åëîâåê;

3. Óïðàæíåíèå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðóêè. Ðàñòÿãèâàíèå ñïàçìèðîâàííûõ êîíå÷íîñòåé ïðè ïîìîùè ëîíãåò è äðóãèõ ïðèñïîñîáëåíèé. Ïîêàçàíî ïðè ñòîéêîì ïàðàëè÷å. Äëÿ ýòîãî ñîãíóòàÿ êîíå÷íîñòü ïîñòåïåííî ðàçãèáàåòñÿ îò ïàëüöåâ è ôèêñèðóåòñÿ áèíòîì ê òâ¸ðäîé ïëîñêîé äîùå÷êå èëè äðóãîìó ïðèñïîñîáëåíèþ. Ïîýòàïíî ïðîèçâîäÿòñÿ òàêèå æå äåéñòâèÿ ñ âûøåëåæàùèìè ó÷àñòêàìè ðóêè (êèñòüþ è ïðåäïëå÷üåì).  òàêîì ïîëîæåíèè êîíå÷íîñòü ôèêñèðóåòñÿ íà ïîë÷àñà, íî ìîæíî è äîëüøå, åñëè ó ïàöèåíòà ýòî íå âûçûâàåò äèñêîìôîðòà;

4. Íàä êðîâàòüþ ïîäâåøèâàåòñÿ ïîëîòåíöå. Ñëåäóþùåå óïðàæíåíèå ìîãóò âûïîëíÿòü ëèöà ñ âîññòàíîâëåííîé ôóíêöèåé êèñòè. Äëÿ ýòîãî ïîëîòåíöå çàõâàòûâàþò åþ è ïðîèçâîäÿò âñå âîçìîæíûå äâèæåíèÿ (îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå, ïîäíèìàíèå-îïóñêàíèå â ïëå÷å, ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå â ëîêòå). Ïîñòåïåííî ïîëîòåíöå ïîäíèìàþò âûøå è âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé çàòðóäíÿåòñÿ ñîáñòâåííûì âåñîì áîëüíîãî;

5. Èç ïîëîñêè ðåçèíû ñðåäíåé òîëùèíû è øèðèíû íåîáõîäèìî ñäåëàòü êîëüöî, äèàìåòðîì 40 ñì. Ïðè ïîìîùè ýòîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ ìîæíî âûïîëíÿòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé. Îíî íàêèäûâàåòñÿ ìåæäó êèñòÿìè, ïðåäïëå÷üÿìè, ðóêîé è íîãîé, êèñòüþ è ëþáûì ïðåäìåòîì. Ïðè ýòîì ðàñòÿãèâàþò ðåçèíêó ïóò¸ì ðàçâåäåíèÿ å¸ êîíöîâ äðóã îò äðóãà;

6. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ìûøå÷íîãî ñïàçìà íèæíåé êîíå÷íîñòè â ïîäêîëåííîé îáëàñòè óêëàäûâàåòñÿ æ¸ñòêèé âàëèê, òîëùèíà êîòîðîãî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Òàêèì îáðàçîì äîñòèãàåòñÿ ðàñòÿæåíèå ìûøö è óâåëè÷åíèå îáú¸ìà äâèæåíèé;

7. Îáõâàòûâàíèå ãîëåíåé íàä ãîëåíîñòîïíûì ñóñòàâîì ñ äàëüíåéøèì ñãèáàíèåì-ðàçãèáàíèåì íîã â êîëåííûõ ñóñòàâàõ ïóò¸ì ñêîëüæåíèÿ ñòîï ïî ïîñòåëè;

8. Ëåæà â êðîâàòè, íåîáõîäèìî ïëàâíî ïîäíÿòü ðóêè íàä ãîëîâîé è ïîïûòàòüñÿ óõâàòèòüñÿ çà å¸ ñïèíêó. Ïîñëå ýòîãî âûïîëíÿþòñÿ íåïîëíûå ïîäòÿãèâàíèÿ ñ îäíîâðåìåííûì âûòÿãèâàíèåì ñòîï è ïàëüöåâ (êàê áû ïîòÿãèâàíèÿ);

9. Óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëàç. Âîññòàíàâëèâàþò ôóíêöèþ ïîäâèæíîñòè ãëàçíûõ ÿáëîê è àäàïòàöèè çðåíèÿ. Äëÿ ýòîãî íóæíî ïðîèçâåñòè äâèæåíèÿ ãëàçàìè â ðàçíûå ñòîðîíû ïî íåñêîëüêî ðàç. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ. Ïîâòîðÿþò ïðîöåäóðó ñ çàêðûòûìè âåêàìè;

10. Ôèêñàöèÿ âçîðà â îäíîé òî÷êå ñ ïîñëåäóþùèìè âðàùàòåëüíûìè, êèâàòåëüíûìè è êðóãîâûìè äâèæåíèÿìè ãîëîâû áåç îòðûâà îò ýòîé òî÷êè ôèêñàöèè;

Óïðàæíåíèÿ â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè

Îíè íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå öåëåíàïðàâëåííûõ äâèæåíèé ðóêàìè, óêðåïëåíèå ñïèíû è ïîäãîòîâêó íîã ê õîäüáå. Èõ òåõíèêà òàêàÿ:

1. Áîëüíîé ïåðåâîäèòñÿ â ïîëîæåíèå ñèäÿ, ðóêàìè õâàòàåòñÿ çà êðàÿ êðîâàòè. Íà âäîõå ïðîèçâîäèòñÿ ïðîãèáàíèå â ñïèíå ñ îäíîâðåìåííûì âûòÿãèâàíèåì òóëîâèùà â ñîñòîÿíèè íàïðÿæåíèÿ. Íà âûäîõå ñëåäóåò ðàññëàáëåíèå. Öèêë ñîñòîèò èç 8-10 ïîâòîðåíèé;

2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ íà êðîâàòè, íîãè íà óðîâíå òåëà (íå îïóñêàþòñÿ). Ïîî÷åðåäíî ïîäíèìàþò è îïóñêàþò ëåâóþ, à çàòåì ïðàâóþ íîãó íåñêîëüêî ðàç;

3. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ â ïîñòåëè. Ðóêè îòâîäÿòñÿ íàçàä. Íà âäîõå ïðîèçâîäÿò ìàêñèìàëüíîå ïðèáëèæåíèå ëîïàòîê äðóã ê äðóãó ñ îäíîâðåìåííûì çàïðîêèäûâàíèåì ãîëîâû ñçàäè. Íà âûäîõå ñëåäóåò ðàññëàáëåíèå;

Óïðàæíåíèÿ â ïîëîæåíèè ñòîÿ

Ïîêàçàíû ïîñëå ðàñøèðåíèÿ äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà è ÷àñòè÷íîãî âîññòàíîâëåíèÿ áîëüíîãî. Èõ ãëàâíàÿ öåëü – âîññòàíîâëåíèå òîíêèõ äâèæåíèé äëÿ ìàêñèìàëüíîãî óñòðàíåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Òèïè÷íûå ïðèìåðû âûãëÿäÿò òàê:

1. Ïîäíèìàíèå ñïè÷å÷íîãî êîðîáêà ñ ïîëà èëè ñòîëà. Îòðàáàòûâàåò öåëåíàïðàâëåííûå òîíêèå äâèæåíèÿ;

2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñòîÿ ñ îïóùåííûìè ðóêàìè. Íà âäîõå ïîäíèìàþò ðóêè ââåðõ íàä ãîëîâîé, îäíîâðåìåííî ïîòÿãèâàÿñü è âñòàâàÿ íà ïàëü÷èêàõ. Íà âûäîõå ðàññëàáëÿþòñÿ, ñãèáàÿ òóëîâèùå êíèçó è îïóñêàÿ. Ïîâòîðÿþò íåñêîëüêî ðàç;

3. Ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå êèñòè â êóëàê ïðè ïîìîùè ýñïàíäåðà ñ îäíîâðåìåííûì îòâåäåíèåì ðóê îò òóëîâèùà;

4.  ïîëîæåíèè ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè óêëàäûâàþòñÿ íà ïîÿñ. Ïðîèçâîäÿòñÿ íàêëîíû òóëîâèùà âïðàâî-âëåâî, âïåð¸ä-íàçàä;

5. Èç ïðåäûäóùåãî èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ âûïîëíèòü óïðàæíåíèå íîæíèöû (ïîî÷åðåäíîå ïåðåìåùåíèå, âûòÿíóòûõ ïåðåä ñîáîé ïåðåêðåùåííûõ ðóê, íà ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó;

6. Ïðèñåäàíèÿ èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ñòîÿ ñ ñîåäèí¸ííûìè ñòîïàìè. Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèÿ íåîáõîäèìî ìàêñèìàëüíî ðîâíî äåðæàòü ñïèíó è íå îòðûâàòü ïÿòêè îò ïîëà;

Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé, îòíîñÿùèõñÿ ê ýòàïó âîññòàíîâëåíèÿ òîíêèõ äâèæåíèé, ìîæíî ïðîäîëæàòü ãèìíàñòèêó ñ ïðåäûäóùèõ ýòàïîâ, îñîáåííî, åñëè îíà óêðåïëÿåò ìûøöû è ðàñøèðÿåò îáú¸ìû äâèæåíèé â öåëîì. Ðàçðåøàåòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ñ èñïîëüçîâàíèåì ë¸ãêèõ ãàíòåëü è ñèëîâûõ óïðàæíåíèé.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà äåéñòâèòåëüíî íîñèëà âîññòàíîâèòåëüíûé õàðàêòåð îíà äîëæíà ñòàòü ÷àñòüþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî.

Âîññòàíîâëåíèå ðå÷è ïîñëå èíñóëüòà

Âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû â ãîëîâíîì ìîçãå â îòíîøåíèè ðå÷åâîé ôóíêöèè ïðîõîäÿò íàìíîãî ìåäëåííåå, ÷åì ïðè äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Îíè ìîãóò äëèòüñÿ ïî íåñêîëüêî ëåò. Ïîýòîìó çàíèìàòüñÿ ñ áîëüíûìè íóæíî ïîñòîÿííî, íà÷èíàÿ ñ ïåðâûõ ñóòîê âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà ïîñëå ñòàáèëèçàöèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à â ýòîì íåë¸ãêîì ïðîöåññå ëîæèòñÿ íà ñàìèõ áîëüíûõ è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Òîëüêî óïîðíîå æåëàíèå äîëæíî ðóêîâîäñòâîâàòü èìè. Íåëüçÿ ïðåêðàùàòü çàíÿòèÿ, íåñìîòðÿ íà äëèòåëüíîå îòñóòñòâèå âûðàæåííîãî ýôôåêòà. Ðàíî èëè ïîçäíî, âñå ñòàðàíèÿ áóäóò âîçíàãðàæäåíû ïîñòåïåííûì óëó÷øåíèåì ðå÷è.

Ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó óïðàæíåíèé ïî âîññòàíîâëåíèþ ðå÷è äîñòàòî÷íî ÷¸òêèå. Ãëàâíàÿ èõ íàïðàâëåííîñòü – ïðèîáùåíèå íåðâíûõ êëåòîê, ðàñïîëîæåííûõ â îáëàñòè ïîðàæ¸ííîãî öåíòðà ðå÷è, ê âûïîëíåíèþ óòðà÷åííîé èìè ôóíêöèè. Ýòîãî ìîæíî äîñòè÷ü ïóò¸ì ïîñòîÿííûõ òðåíèðîâîê ðå÷åâîé ôóíêöèè è ñëóõà. ×òîáû áîëüíîé âîññòàíîâèë ñïîñîáíîñòü ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ðàçãîâîðó, îí äîëæåí ñëûøàòü ðå÷ü. Âñå äîëæíû ïîñòîÿííî ðàçãîâàðèâàòü ñ íèì. Òàêèì îáðàçîì îí ñìîæåò âîñïðîèçâîäèòü çâóêè.

×òî êàñàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîãî ïðîèçíîøåíèÿ ñëîâ, òî â ñëó÷àå ïîëíîé óòðàòû ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ïðîèçíîøåíèå îòäåëüíûõ çâóêîâ è ñëîãîâ. Äëÿ ýòîãî áîëüíîìó ãîâîðÿò ÷àñòü ñëîâà èëè ôðàçû, íå äîãîâàðèâàÿ îêîí÷àíèé. Ïàöèåíò ñàì äîëæåí èõ âûãîâàðèâàòü. Ïîñòåïåííî îáú¸ì âîñïðîèçâîäèìûõ ñëîâ äîëæåí óâåëè÷èâàòüñÿ. Ñàìûì ïîñëåäíèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ñòèøêîâ è ñêîðîãîâîðîê.

Áëàãîòâîðíî íà ðàçâèòèå ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè âëèÿåò ïåíèå. Åñëè áîëüíîé áóäåò ñëûøàòü ïåíèå, à â ïîñëåäñòâèè âìåñòå ñ áëèçêèìè áóäåò ïûòàòüñÿ ïåòü, òî ýòî ó íåãî íàìíîãî áûñòðåå ïîëó÷èòñÿ, ÷åì îáû÷íàÿ ðå÷ü. Ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî íóæíî âêëþ÷àòü äàííûé ìåòîä ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ïîñëå èíñóëüòà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðå÷åâîé ñïîñîáíîñòè.

Êðàéíå âàæíî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðå÷è – âîçîáíîâèòü ñïîñîáíîñòü ê ïðîèçíîøåíèþ çâóêîâ. Âåäü ÷åëîâåê ïîòåíöèàëüíî ìîæåò áûòü ñïîñîáåí ãîâîðèòü, íî çà ñ÷¸ò äëèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ èííåðâàöèè ìèìè÷åñêèõ è æåâàòåëüíûõ ìûøö ïðîèñõîäèò èõ ñâîåîáðàçíîå çàñòûâàíèå.

 òàêèõ ñëó÷àÿõ îíè ïîäëåæàò àêòèâíîé ðàçðàáîòêå ïóò¸ì:

1. Ñâîðà÷èâàíèÿ ãóá â òðóáî÷êó;

2. Îñêàëèâàíèÿ çóáîâ;

3. Ìàêñèìàëüíîãî âûäâèãàíèÿ ÿçûêà âïåð¸ä;

4. ˸ãêîãî ïðèêóñûâàíèÿ ÷åëþñòÿìè ïîî÷åðåäíî âåðõíåé è íèæíåé ãóáû;

5. Îáëèçûâàíèÿ ãóá ÿçûêîì â îáîèõ íàïðàâëåíèÿõ (ñëåâà-íàïðàâî è íàîáîðîò);

Âîññòàíîâëåíèå ïàìÿòè ïîñëå èíñóëüòà

Îäíîé èç ôóíêöèé ìîçãà, êîòîðàÿ íàðóøàåòñÿ â ðåçóëüòàòå èíñóëüòà, ÿâëÿåòñÿ ïàìÿòü. Î÷åíü âàæíî ïðàâèëüíî ïîäîéòè ê âîññòàíîâèòåëüíûì ïðîöåññàì â ýòîì îòíîøåíèè. Êàê è âñå äðóãèå ñïîñîáíîñòè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, ðàáîòàòü íàä íåé íóæíî íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå. Îáû÷íî ýòî ñîîòâåòñòâóåò ïåðèîäó ïîñëå ëèêâèäàöèè ïðÿìîé óãðîçû æèçíè ÷åëîâåêà è ÿâëåíèé îò¸êà ìîçãà íà ôîíå èíñóëüòíîãî ïîðàæåíèÿ.

Ïåðâîå, íàä ÷åì ðàáîòàþò âðà÷è – ýòî ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîääåðæêà ïîðàæ¸ííûõ íåéðîíîâ. Áîëüíûì íàçíà÷àþòñÿ âíóòðèâåííûå èíôóçèè íîîòðîïîâ (ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â ãîëîâíîì ìîçãå).

Èõ ïðè¸ì îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü ïðîäîëæåí è íà ýòàïå àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, íî óæå â òàáëåòèðîâàííîì âèäå. Ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì è ýôôåêòèâíûì íîîòðîïàì îòíîñÿò ïèðàöåòàì, ëóöåòàì, íîîòðîïèë, ôåçàì, òèîöåòàì. Âñå îíè äåéñòâóþò äîñòàòî÷íî ìåäëåííî, ïîýòîìó âàæíî ñîáëþäàòü äëèòåëüíîñòü ïðè¸ìà, êîòîðàÿ äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. Ïîñëå êîðîòêîãî ïåðåðûâà ëå÷åáíûé êóðñ äîëæåí áûòü ïîâòîðåí.

Ïîìèìî ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè äîëæíî ïðîèçâîäèòñÿ è ôóíêöèîíàëüíî-âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå. Îíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïîñòîÿííóþ òðåíèðîâêó ñïîñîáíîñòè ìîçãà ê çàïîìèíàíèþ. Ýòîò ïðîöåññ îäèí èç ñàìûõ äëèòåëüíûõ èç âñåõ âèäîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå èíñóëüòà è çàíèìàåò äîëãèå ìåñÿöû è äàæå ãîäû. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ çàïîìèíàíèå è ïîñòîÿííîå ïîâòîðåíèå öèôð, îïðåäåë¸ííûõ ñëîâ, ñòèøêîâ, ñíà÷àëà êîðîòêèõ, à çàòåì áîëåå äëèííûõ. Òàê æå áëàãîòâîðíî íà ïàìÿòü âëèÿþò íàñòîëüíûå èãðû è äðóãèå çàíÿòèÿ ñ ýëåìåíòàìè èãðû, êîãäà áîëüíîé îäíîâðåìåííî îòâëå÷åí îò îêðóæàþùåãî ìèðà è ñêîíöåíòðèðîâàí íà îïðåäåë¸ííîì äåéñòâèè.

Êàê ïðàâèëüíî ñîñòàâèòü ìåíþ ïîñëå èíñóëüòà?

Ïðåïàðàòû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå èíñóëüòà

Êðàéíå âàæíîå ìåñòî â âîññòàíîâèòåëüíîì ëå÷åíèè áîëüíûõ, ïåðåí¸ñøèõ èíñóëüò, ïðèíàäëåæèò ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ ìîçãîâîé äèñôóíêöèè. Îáÿçàòåëüíî ïðèäåðæèâàòüñÿ èõ êóðñîâîãî ïðè¸ìà ñ ÷åðåäîâàíèåì ïåðèîäîâ àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ïåðåðûâîâ ìåæäó íèìè.

Æåëàòåëüíî äâà ðàçà â ãîä âíóòðèâåííî ââîäèòü öåðåáðîïðîòåêòîðû (ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå êðîâîñíàáæåíèå è äåÿòåëüíîñòü ãîëîâíîãî ìîçãà).

Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî íå ñòîèò ïðèíèìàòü êðîâîðàçæèæàþùèå ñðåäñòâà ïîñëå ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ.  ýòîì íå òîëüêî íåò öåëåñîîáðàçíîñòè, íî è ìîæíî ñïðîâîöèðîâàòü ïîâòîðíîå âîçíèêíîâåíèå èíñóëüòà. Âñå îñòàëüíûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ íå äèôôåðåíöèðîâàííî, íåçàâèñèìî îò âèäà ïåðåíåñ¸ííîãî èíñóëüòà.

Îðèåíòèðîâî÷íàÿ êëàññèôèêàöèÿ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ äëÿ ðåàáèëèòàöèè â ïîñëåèíñóëüòíîì ïåðèîäå ïðèâåäåíà â âèäå òàáëèöû:

Ïðè ìåäèêàìåíòîçíîì âîññòàíîâëåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà è åãî ôóíêöèé èñïîëüçóåòñÿ ÷¸òêî ïîñëåäîâàòåëüíàÿ òàêòèêà ñòóïåí÷àòîé òåðàïèè. Îíà ïðåäïîëàãàåò ïîøàãîâûé ïðè¸ì ïðåïàðàòîâ, íà÷èíàÿ ñ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ, è çàêàí÷èâàÿ ïðè¸ìîì òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ èäåíòè÷íûå äåéñòâóþùèå âåùåñòâà.  ýòîì ïëàíå ñîâðåìåííûå ôàðìàöåâòè÷åñêèå êîìïàíèè, êîòîðûå çàíèìàþòñÿ ïðîèçâîäñòâîì öåðåáðîïðîòåêòîðîâ, ñîçäàëè ðàçíûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ. Ýòî ïîçâîëÿåò áîëüíûì ïðèíèìàòü îäèí è òîò æå ïðåïàðàò, ÷òî îñîáåííî àêòóàëüíî, êîãäà îí èäåàëüíî ïîäõîäèò áîëüíîìó.

Íàçíà÷àòü èëè çàìåíÿòü ïðåïàðàòû íà äðóãèå äîëæåí èñêëþ÷èòåëüíî ëå÷àùèé âðà÷ èëè ñïåöèàëèñò, êîòîðûé âåä¸ò íàáëþäåíèå çà áîëüíûì. Ïàöèåíò è åãî áëèçêèå äîëæåí ëèøü ÷¸òêî ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäàöèé è íå ïðîïóñêàòü ïðè¸ì ïðåïàðàòà â íàçíà÷åííîå âðåìÿ.